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下面附上一則新聞讓大家了解時事
醫、藥不同調?雲端藥歷領藥免疑惑
(優活健康網新聞部/綜合報導)「藥師說醫師居然開『美國仙丹』類固醇給我媽媽吃耶?聽說,吃類固醇會讓免疫下降,會水牛肩......所以媽媽不敢吃那個藥了,以後再也不要去看內分泌科醫師了!」說這些話的陳小姐有些激動,為何她會對類固醇這麼無法接受?
體內幾乎測不到類固醇荷爾蒙 必須補充類固醇
新光醫院教學研究部副主任暨心臟內科醫師洪惠風看了一下患者的病歷,其實,是內分泌科醫師發現老太太體內幾乎測不到類固醇荷爾蒙,在此情況下,若不補充類固醇,老太太可能會休克,目前正在追查原因中,需要一邊調查一邊治療,所以才會開類固醇藥物,先幫老太太補充。
相信你我都有類似經驗,拿著醫師的處方箋到藥局領藥,藥師一一點名藥物對不對?事實上,有時候病人自己不知道自己是什麼病,便會跟著擔心:「我好像不是這種病,醫師是不是開錯藥?」對於藥師的疑問也開始對醫師產生懷疑:如果藥師對醫師的處方有疑問時,到底該怎麼辦?
雖然洪惠風跟病人家屬解釋,其實是他們誤解內分泌科師了,但她依然說,媽媽不想再去看那位醫師,如果這個藥是必須的,希望洪醫師能幫忙開藥。洪惠風看內分泌科醫師已經查出病患缺乏固醇類荷爾蒙,並非惡性疾病的問題,但必須持續用類固醇,如果不服用類固醇,老太太可能會有休克的危險!所以答應幫老太太開相同的藥。
很多藥物常是多種用途 領藥時民眾心懷疑慮
不過他很感慨,原本醫藥分業,是希望兩個專業共同為病患健康把關,現在卻常出現藥師給藥後,病患常搞不清楚醫師說自己有什麼問題,也誤以為醫師亂開藥,導致懷疑醫師的專業性。
洪惠風說,他尊重醫藥分業,但是現在最大的問題是為了病患的隱私權,釋出的處方箋不能寫病患罹患什麼疾病,所以藥師只能從藥物猜出病患有什麼病,然後根據不同的藥物提醒病患哪些藥有什麼副作用。但是很多藥物常是多種用途;例如心臟科有一些治療心衰竭的藥也能治療高血壓。
藥師問:「你有高血壓嗎?醫師怎麼開降血壓的藥給你?」然後病患就生氣跑來:「我沒有高血壓你開降壓藥給我,是不是開錯藥?」另外還有抗癲癇的藥可以治療嚴重神經痛,如果光從藥物來解釋,也會造成病患不敢吃藥、誤解醫師。
洪惠風在他的臉書寫出這段,引起許多臉友共鳴,說拿處方箋去藥局領藥,有時候會被藥師推薦不要吃藥,改吃健康食品比較健康;或是推薦其他自費藥物,但也有藥師臉友不高興,認為這樣會讓民眾誤解藥師。
用藥有疑問 應主動打電話問醫師
洪惠風說,其實大部份的藥師都很盡責,藥師做這些提醒,也是關心病患,但是他建議如果藥師對藥物有疑問,當個吹哨者,應該要向醫師吹哨,主動打電話問醫師,而不是直接跟病患說可能讓他們誤解的話,其實醫師都願意接藥師的詢問電話,但因為多數病人都是依自己的力便性,會下班後才去取藥。
此時醫師不在院內可能找不到醫師,他建議藥師可以請病患留下電話,等藥師對他有疑問的開藥問出答案,再請病患來拿藥,或是先讓病患拿藥回去,問出答案了再打電話跟病解釋,這樣才真的讓病患有雙重保護。
醫師、藥師皆可查看雲端藥歷 避免疑問
所幸未來醫師、藥師除了可以從「雲端藥歷」中,得知病患過去、現在所使用的藥物,未來也會有「雲端病歷」可供醫師和藥師查閱,以後藥局的藥師也可以透過雲端病歷查到病患的病情診斷,可以大大降低藥師只能瞎子摸象,猜謎式地探知病患的疾病和藥物的關聯的障礙。
洪惠風說,在不知道病患的狀況時進行衛教,是很可怕的事。
疾病分碼增多 可能造成病歷上疾病描述不完備
不過現在還有一個問題,是目前健保署把疾病分類,從以前的九千多種,一下變成國際疾病傷害及死因分類標準第十版(ICD-10),有十五萬種疾病分碼。
例如123456的每個數字可能代表不同的疾病,要找出正確編碼可能要花不少的時間,像是當醫師懷疑病患是腎動脈狹窄,或是妊娠性高血壓時,可能會因為很難一下找出各自的正確編碼,所以可能只打了高血壓的編碼,導致在病歷上很難完整呈現病人疾病的真貌,這也是以後可能會面臨的難題。
(文章授權提供/愛長照)
邱智淵觀點》東亞五月天 聚焦全球政經大代誌
新頭殼newtalk
人間仲春五月天,又逢草木蔥籠時。五月的東北亞將面對熱鬧又緊湊的區域互動,任何一件外交對話與溝通都將影響著全球的安定與安全。
朝鮮半島和平會談
早早就敲定的年度大戲”金川高峰會”將於五月正式登場,據悉美朝早就私下就會談議題與取捨多次折衝,兩方的一舉一動都將牽動朝鮮半島的和平與全球核子武器擴散發展的規範,雙方將上演的不僅是足以爭取諾貝爾和平獎的世紀之晤,還希望有所收穫足以驕其盟國與選民。
這場關係到國家生存與權力分配的高政治(High Politics)議題,題目嚴肅導致美韓之間雖然曾經針鋒相對,劍拔弩張,但在追求利益的過程中雙方反而願意坐下來談,讓國際各地的聚光燈將聚焦朝鮮半島,一刻也不得鬆懈。
中日韓領導人會議
金川會的宣布舉行,雖然聚焦在兩韓與美國;不堪寂寞的中日兩大國外交部長也一刻不得閒的在這幾天就朝鮮半島非核化與全球經貿局勢緊張的議題舉行外長會議,隨著中日關係升溫,兩國領導人預期將互相訪問。雙方也同意,日本將主辦罕見且停辦多年的中日韓三方高峰會議,時程也預定在五月。
如果全球三大經濟體也在五月舉行會談,東北亞真的是今年上半年最冠蓋雲集,最具國際性的權力舞台了。
中日韓領導人會議最早見於東南亞國家協會運作越來越順暢,乃由韓國於2004年提出,希望藉由三國領導人的定期會面能夠加深彼此之間的認知與尊重,追求東北亞的和平與安全,並且藉由合作促進三方的經濟整合。基於這樣的共識,三方領袖中國總理溫家寶、日本首相鳩山由紀夫和韓國總統李明博在2009年提出建立”東亞共同體”的區域整合概念。2012年第五次中日韓領導人會議在北京舉行時中國總理溫家寶、日本首相野田佳彥、韓國總統李明博則共同簽屬中日韓投資協定,並一致同意在2012年啟動中日韓自由貿易區談判。這樣對大動作在2008年受到美國金融海嘯衝擊下傾頹的國際經濟體系,發揮了安世濟民的效應,中日韓加上東協的經貿組合也一度被看好能夠成為世界上最有影響力的經濟共同體。可惜經濟整合的前景終究敵不過數百年甚至上千年的政治對立與仇視,而使得領導人會議並沒有持續及有效的推動。
首先,政治上的對立是主要原因,尤其是日韓之間的獨島爭議、中日之間有關釣魚台群島主權的爭執,中韓之間有關北朝鮮問題還有這兩年南韓佈署薩德反飛彈系統的事件以及中韓對於日本有關二次大戰後諸多歷史性問題的爭議,使得這樣的中日韓首腦會議已經多年無法再度舉行。
危機感再生
川普的亞洲態度是使得中日外長會議再度召開,並再度訴求中日韓領導人會議的主因。由於川普並非政治素人,他慣常以生意人的處世原則來處理政治議題,因此當川普一口答應要直接和金正恩會晤之時,這種跳脫傳統政治SOP的作法,尤其這也跳脫了中日兩個主要關係厲害國家的做法,引起了中日兩國的困惑,因此中日兩個主要的東亞大國覺得有必要對於自己身處的東北亞議題表達共同的態度,這也是兩國又在排除雙方政治與歷史上的宿仇,再度合作的原因。
其次,過去的一年,中日兩國雖然各自使出渾身解數的取悅川普;川普仍在中美或中日貿易議題中毫不手軟,尤其安倍一向對川普言聽必從,認為自己與川普是同隊的,想不到在如此使出渾身解數後,川普不僅未告知安倍他的北韓策略,更在對日貿易上同樣批評日本的貿易逆差太大,要求日本立即改善。為了經貿上的困境,日本想到了也一樣受困於美國的鄰居--中國及韓國,希望藉由中日韓共同力量來對付川普快又急的貿易壓力。
熱鬧的五月
4月27日開始的兩韓高峰會就揭開了一連串朝鮮半島和平會議的嘉年華活動,如果中日韓三國領導人會議也在五月舉行,以中日韓三國在世界上政經領域所占的份量,五月東北亞都是國際注目的焦點,連串好戲精彩可期。
然而,外交終究是講國家力量與國家利益的,這些花團錦簇的外交眩惑能為東亞和平帶來甚麼效果仍待觀察。
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